Coleções Clínicas - Cardiologia Geral
10 pontos para lembrar!
Diretrizes 2010 de Ressuscitação Cardiopulmonar: Suporte Básico de Vida
Autor: Humberto Graner Moreira
Aqui estão os 10 pontos de destaque das novas Diretrizes de Ressuscitação
Cardiopulmonar (RCP) 2010:
1. A importância da Cadeia de Sobrevivência para o Atendimento
Cardiovascular de Emergência (ACE) proposto pela American Heart Association
(AHA) foi reforçada nas novas diretrizes. Além da ênfase na RCP de alta
qualidade, a cadeia ganhou mais um elo – Cuidados pós-parada
cardiorrespiratória (PCR). O primeiro elo da cadeia continua sendo o
reconhecimento imediato da situação de emergência, o que inclui PCR e o
acionamento do Serviço Médico de Emergência (Figura 1).
FIGURA 1. Reproduzido de American Heart Association: Destaques das
Diretrizes da American Heart Association 2010 para RCP e ACE. [versão em
Português].

2. As novas diretrizes encorajam RCP somente com compressões torácicas (RCPSCT)
para o leigo que testemunha uma parada cardíaca súbita. RCPSCT é mais fácil
de ser executada por indivíduos não treinados e pode ser facilmente
instruída por telefone pelo atendente do Serviço Médico de Emergência (SME).
3. A avaliação da respiração "Ver, ouvir e sentir” foi removida do algoritmo
de SBV. Estes passos demonstraram-se inconsistentes, além de consumir tempo.
4. A seqüência para atendimento recomendada para um socorrista que atua
sozinho foi modificada. Agora a recomendação é que ele inicie as compressões
torácicas antes da ventilação de resgate. A antiga seqüência A-B-C (vias
Aéreas - Boa ventilação - Compressão Torácica) agora é C-A-B. A seqüência
A-B-C permanece para o cuidado neonatal, pois quase sempre a causa de PCR
nos recém-nascidos é asfixia.
5. Não houve alteração na recomendação referente à relação
compressão-ventilação de 30:2 para um único socorrista de adultos, crianças
e bebês (excluindo-se recém-nascidos).
6. A ênfase maior das Diretrizes 2010 é a necessidade de uma RCP de alta
qualidade, o que inclui:
• Frequência de compressão mínima de 100/minuto (em vez de "aproximadamente"
100/minuto, como era antes).
• Profundidade de compressão mínima de 5 cm em adultos
• Retorno total do tórax após cada compressão
• Minimização das interrupções nas compressões torácicas
• Evitar excesso de ventilação
7. As novas diretrizes minimizam a importância de checar o pulso pelos
profissionais de saúde treinados. A detecção do pulso pode ser difícil mesmo
para provedores experientes, principalmente quando a pressão arterial está
muito baixa. Quando for executada, a checagem do pulso não pode levar mais
que 10 segundos.
8. As recomendações anteriores de se utilizar o Desfibrilador Externo
Automático (DEA) o quanto antes, em caso de PCR extra-hospitalar
presenciada, foi reforçada. Quando a PCR não for presenciada, a equipe do
SME deve iniciar RCP (se já não estiver sendo realizada pelo leigo) enquanto
o DEA verifica o ritmo. Nestes casos, pode-se considerar 1 a 3 minutos de
RCP antes do primeiro choque de desfibrilação.
9. Foi estimulada a implementação de programas que estabeleçam DEA
acessíveis em locais públicos nos quais exista uma probabilidade
relativamente alta de PCR presenciada. A AHA recomenda que esses programas
sejam acompanhados de planejamento, treinamento e integração com o SME para
melhor eficácia.
10. Os cuidados pós-PCR incluem: otimização da função cardiopulmonar e da
perfusão dos órgãos vitais após o retorno da circulação espontânea,
transporte para um hospital adequado ou UTI que disponha de recursos para
cuidados pós-PCR, incluindo capacidade de intervenção em casos de síndromes
coronarianas agudas, controle de temperatura para melhorar prognóstico
neurológico, e tratamento e prevenção da disfunção de múltiplos órgãos.
Figura 2. Reproduzido de American Heart Association: Destaques das
Diretrizes da American Heart Association 2010 para RCP e ACE. [versão em
Português].

REFERÊNCIAS:
Este texto foi baseado nas novas diretrizes para RCP da AHA, disponível em:
1. Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1 Executive Summary: 2010
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122(18 Suppl 3).
2. American Heart Association. Destaques das Diretrizes da American Heart
Association 2010 para RCP e ACE. [versão em Português]. Disponível em:
http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf